Obsah
- Čo je terapia predĺženou expozíciou (PE)
- Prečo terapia predĺženou expozíciou funguje
- Príručka terapie predĺženou expozíciou
- Požiadavky na terapiu predĺženou expozíciou
Každý žijeme iný život. Všetci máme v jednom alebo inom bode nešťastné skúsenosti, to, ako na to reagujeme, sa tiež líši od človeka k človeku. Bez ohľadu na incident existujú situácie, keď im mechanizmus zvládania jednotlivca bráni byť funkčným členom spoločnosti.
Terapia s predĺženou expozíciou je intervenčná stratégia, ktorá má jednotlivcom pomôcť konfrontovať ich obavy a zvládnuť spomienky, pocity a situácie súvisiace s traumou.
Čo je terapia predĺženou expozíciou (PE)
Existuje mnoho typov terapií na úpravu správania. Definícia predĺženej expozície alebo PE je metóda, ktorá je v rozpore s väčšinou teórií tým, že útočí na problém v jeho zdroji.
Mnoho populárnych prístupov na riešenie problémov so správaním spojených s traumou sa točí okolo úpravy metódy zvládania.
Terapie, ako je desanitácia systému, kognitívna behaviorálna terapia a podobne, fungujú okolo reakcií jednotlivca na spomienky súvisiace s traumou a upravujú tieto reakcie na neškodné alebo menej deštruktívne návyky.
Tréning terapie s predĺženou expozíciou priamo útočí na traumu postupným reintrodukovaním traumatickej udalosti v kontrolovanom prostredí. Funguje to tak, že sa priamo postavíte strachom a získate kontrolu nad situáciou.
Prečo terapia predĺženou expozíciou funguje
Myšlienka, že PE je založená na preprogramovaní podvedomej reakcie na konkrétne podnety. Väčšina ľudí sa bojí neznámeho; ľudia trpiaci PTSD sa obávajú podnetov strachu, o ktorých vedia, že vedú k poškodeniu. Oni to vedia, pretože to osobne zažili.
Táto skúsenosť spojená s imaginárnymi neznámymi faktormi vedie k fóbiám a dysfunkčnému správaniu.
Ak sa napríklad človek po uhryznutí v detstve bojí psov. Ich podvedomie by všetkých psov považovalo za nebezpečné zvieratá.
U všetkých psov by to vyvolalo reakciu obranného mechanizmu založenú na traumatických spomienkach. Psy by spájali s bolesťou, a to je klasická pavlovovská reakcia.
PE funguje tak, že preprogramuje pavlovovské reakcie. Je to len použitie klasického podmieňovania na zmenu predchádzajúceho správania, ktoré je tiež dané klasickým podmieňovaním podnetom.
Prepísať behaviorálne myslenie je ťažšie ako ich vtlačiť. Preto na dosiahnutie odtlačku vyžaduje „dlhodobú expozíciu“.
Terapia predĺženej expozície pre PTSD je priamym prístupom k rehabilitácii pacientov, ktorí namiesto zmiernenia symptómov uprednostňujú riešenie svojich problémov.
Príručka terapie predĺženou expozíciou
Je nevyhnutné vykonávať PE v kontrolovanom prostredí pod dohľadom licencovaného odborníka. Spravidla pozostáva z 12-15 relácií, z ktorých každá trvá približne 90 minút. Potom pokračuje dlhý čas „in vivo“ monitorovaný psychiatrom.
Tu sú fázy typického PE:
Imaginálna expozícia - Relácia sa začína tak, že pacienti znova a znova prežívajú zážitok v hlave, aby psychiater určil, aké sú podnety a aké reakcie obranného mechanizmu sú aktivované.
PE sa zameriava na traumatickú udalosť a pomaly nasýti myseľ, aby znížila nežiaduce reakcie na ňu. Pre pacientov je ťažké si násilne spomenúť na tieto udalosti; existujú dokonca dočasné prípady amnézie na ochranu mozgu.
Profesionáli a pacienti musia spolupracovať na dosiahnutí prahových hodnôt a v prípade potreby sa zastaviť.
Imaginárne expozície sa vykonávajú v bezpečnom a kontrolovanom prostredí. Existujú prípady PTSD, ktoré majú za následok úplné duševné zrútenie. Imaginárna expozícia dáva terapeutovi hlbšie pochopenie základnej príčiny a toho, ako zle to ovplyvňuje pacienta.
Na konci zasadnutia 12-15, ak terapia dlhodobou expozíciou je úspešná, očakáva sa, že pacient bude mať menej reakcií na spomienky súvisiace s traumatickým incidentom.
Expozícia stimulu - Spomienky vyvoláva podnet. Môžu to byť slová, mená, veci alebo miesta. Spúšťané podmienené reakcie môžu úplne preskočiť pamäť, najmä v prípadoch amnézie.
PE sa pokúša nájsť podnety súvisiace s traumatickým zážitkom, ktoré môžu vyvolať podmienené reakcie.
Snaží sa znecitlivieť a odpojiť tento podnet od traumatickej udalosti a pomôcť pacientovi viesť normálny a zdravý život.
Expozícia In Vivo - Život v typickom prostredí a postupné zavádzanie podnetov, ktoré bránia pacientovi žiť normálny život, je prezentovaný systematicky. Je to posledný krok v terapii PE. Dúfa, že pacienti, najmä prípady PTSD, už nebudú mať na takéto podnety ochromujúce reakcie.
Terapeuti naďalej monitorujú priebeh pacienta, aby sa predišlo relapsom. Postupom času pomocou PE preprogramovať Pavlovovu klasickú klimatizáciu. Dúfa, že pomôže pacientom zotaviť sa z fóbií, PTSD a ďalších neurologických a behaviorálnych problémov.
Požiadavky na terapiu predĺženou expozíciou
Mnoho profesionálov neodporúča PE, napriek jej logickej schopnosti pomôcť pacientom vyriešiť ich choroby. Podľa amerického ministerstva pre záležitosti veteránov má PE možnosť zvýšenia depresie, samovražedných myšlienok a vysokú mieru predčasného ukončenia školskej dochádzky.
Je to prirodzený a očakávaný výsledok. Jedinci trpiaci PTSD nemajú mechanizmus zvládania, aby sa po svojom traumatickom zážitku „vojakovali“. Preto v prvom rade trpia PTSD.
Jeho dlhodobé účinky pre pacientov úspešne liečených prostredníctvom PE nemožno ignorovať. Útok na hlavný zdroj problému ako na liečbu je príťažlivý pre ministerstvo veteránov. Používa ho ako preferovaný spôsob liečby.
Ale nie každý je stavaný na PE. Vyžaduje si to ochotného pacienta a podpornú skupinu. Je ľahké nájsť tieto požiadavky pre pacientov s poruchou PTSD súvisiace s bojom.
Vojaci majú vďaka svojmu výcviku vyššiu mentálnu silu. Kolegovia vojaci/veteráni môžu pôsobiť ako podporná skupina, ak im počas liečby chýba rodina a priatelia.
Je ťažké nájsť ochotných pacientov mimo vojenského okruhu. Zodpovední licencovaní poradcovia informujú pacienta a jeho rodiny o nebezpečenstvách PE.
Pacienti a ich rodiny, ktorí si vyberú liečbu, ktorá by mohla zhoršiť symptómy a zhoršiť stav, sú menšinou.
Napriek možným komplikáciám je to stále životaschopná liečba. Behaviorálna terapia nie je exaktná veda. Očakáva sa, že priemer odpaľovania zostane nízky.
Terapia s predĺženou expozíciou predstavuje riziko, ale keď je úspešný, má menej prípadov relapsov. Prípady nižšieho relapsu sú príťažlivé pre pacientov, ich rodiny a terapeutov. Prísľub trvalých alebo prinajmenšom dlhodobých účinkov stojí za to riskovať.